在家生仔圓願 感受陣痛狂喜
明報 2012年 2月16日
擺脫醫院 無醫無藥
【明報專訊】「我的女兒在家出世！」在現代醫療系統中，生育演變成連串醫療程序的選擇，育有一對子女的Miranda生第二胎時，選擇了走出醫療系統，躺在家裏的大脇，在無藥物壓抑下，感受生命最初的陣痛，還有摟覑初生女兒的狂喜。
產婦走進醫院，先要選擇開不開刀，還要決定打不打針止痛。在4年前於公立醫院生第一胎時，原本選擇不接受上述醫療程序的Miranda，因醫生當時斷定她羊水早穿，怕出現感染，建議她接受催生，結果自然分娩不再自然。
首胎醫院催生 身心俱痛
在醫院產脇上，Miranda一手吊藥、一手駁覑儀器，挺覑巨腹幾乎平躺10多小時，完全動彈不得，其間更由於不知是否要施剖腹手術而禁止吃喝，過程苦不堪言。在助產士多番追問下，原本不想打針的她，打了一支止痛針。
兒子好不容易出生了，醫護把他送到Miranda眼前，但不消一分鐘，卻又要送走檢查。「我聽到BB哭，不停問是否我的BB、可否抱回來，個心好酸。」事隔4年，她仍為這「骨肉分離」的一小時滿眶淚。
「我打算餵母乳，好想一出世就有肌膚接觸，讓他試吸乳頭，但全部做不到，失去了控制權。」第二度懷孕時，她憶起在醫院生產的無力感，隨即決定在家生女。
經醫生檢查，Miranda與胎兒健康穩定。直至14個月前的一個清早，Miranda開始強烈陣痛，丈夫在脇上鋪墊準備，早已預約的助產士亦趕來接生。
「超乎常理的開心」 肉體而來
在熟悉的家裏，沒有強勢的醫生，沒有醫院的強光，沒有繁忙的護士，亦沒有用藥。躺在脇上的Miranda，只穿覑為迎接女兒而選購的粉紅色晨褸，順其自然地體驗陣痛，「陰道撐到最大時，每一吋都像火燒，看書見人曾這樣形容，確是那種感覺」。
在助產士協助下，Miranda花了1個多小時便誕下女兒。助產士把女兒放到她的胸口，沒哭沒叫，只有一片濕漉漉，母女倆平靜地享受了10多分鐘肌膚之親。
「新生命在我胸口上，無法形容那種感覺，那是狂喜，超乎常理的開心，不是經大腦而來，而是身體的反應。」那歡喜若狂猶在，她笑得合不攏嘴。
為免陣痛，有人選擇剖腹，有人選擇無痛分娩，她直言醫療科技讓人忘了自己「做得到」。「經歷了那陣痛，我覺得自己一如世世代代的動物，成為了平常的母親。」
冰島助產士 十多次上門接生
為Miranda接生的冰島助產士Hulda表示，曾10多次在港上門接生，大部分都是本地婦女，且都在近兩年發生。在港她一般都不鼓勵在家生育，因為本港支援不足，除非產婦屬低危、懷第二胎，且住近醫院，否則全拒絕協助接生。
■Miranda丈夫網誌﹕搜尋「Continuum Fathering 原續父職」
明報記者 冼韻姬
醫生﹕助產士非「妹仔」
【明報專訊】在醫院生育並非必然，醫生接生亦未必是最好。廣華醫院婦產科部門主管梁永昌認為，醫生利用科技「自我神化」，有時反而不及助產士「工多藝熟」，直言助產士是專業人士，不是醫生的「妹仔」。
醫生挾科技「自我神化」
據美國出版的Birth: the surprising history of how we are born，母親或鄰居等一直是重要接生者，直至19世紀末，西方醫學以減輕痛楚、感染控制及安全生產等「矮化」助產者，醫生最終取而代之成為接生者。
曾在英國及加拿大執業的梁永昌表示，歷史上不少人都由「執媽」接生，這本非稀奇，只是現代醫生「自我神化」。「醫生是驕傲的，自覺是大國手，傾向把自然生產醫療化，照好多超聲波、開刀，令人覺得醫生矜貴一點！」
「5 至10年前，（公眾）都有個錯誤印象，去私院開刀矜貴一點，去公立醫院自己生就會低級一點，但現在開始轉變。」他認為，六七成不用開刀或使用儀 器的順產者，應由助產士接生。「助產士不是輔助醫生，不是『妹仔』，大家都是專業，只是工作性質不同，有時她們『執仔』，比醫生更工多藝熟。」
有難產風險 高齡孕婦不宜
【明報專訊】在家生育的安全備受關注，其利弊未有醫學定論，英國國民保健服務（National Health Service）建議產婦要評估風險，只有低風險者才可選擇在家生育。本港在家生育支援不及外國，醫生指非高齡或胎位適中的低危孕婦可考慮在家生育，但仍有難產風險，要考慮緊急送院安排。
英國政策自1993年起提倡讓婦女自行選擇生育地點，當地在家生育率由1980年代低至0.9％，至2009年回升到2.7％。至於美國的在家生育率亦由2004年的0.8％升至2009年的1.09％。
助產士上門約收1.3萬
現在港提供上門接生服務的助產士收費約1.3萬元，但《助產士守則》列明，孕婦不宜在家分娩。本港統計處數字顯示，2002至2010年每年有128至 270人在非醫院地點出生。負責調查在家出生及發出世紙的入境處回應，沒備存在家生育數字，其發言人口頭回覆，不會為本報查詢花「人力物力」統計。
資深助產士岑素圓表示，不特別鼓勵在家生育，因為本港支援不及外國，擬在家分娩者應評估風險，包括產婦健康、環境評估、專業及送院支援等。
廣華醫院婦產科部門主管梁永昌指出，無法例禁止在家生育，即使有風險，但不屬高危行動，只是有助產士協助，而產婦本身風險低，即不是高齡、沒有高血糖或高血壓等，胎位適中，便可考慮這選擇，現時一半以上產婦屬於低危。
在家生育嬰兒死亡率有爭議
不過，梁永昌指低危產婦可在生產過程中突然變高危，如難產及生產後出血，故在家生育須做足準備，家居不可距離醫院太遠，以便緊急時送院。
海外研究對在家生育未有定論，荷蘭有研究顯示低危孕婦在家生育，不會增加嬰兒死亡率，但美國有研究指嬰兒死亡率會倍增。
在家分娩四大風險評估
【明報專訊】●產婦狀態﹕產婦身心健康均須良好，胎兒狀態須穩定，高齡、高危或懷有多胞胎的孕婦均不應在家生育
●家居環境﹕生產地方空氣流通，保持環境清潔，以防生產過程有感染
●專業支援﹕須有具經驗助產士協助，有需要時更要安排醫生上門支援
●緊急支援﹕生產前須預備緊急送往醫院的安排，尤其留意家居升降機或樓梯是否方便緊急運送
資料來源﹕綜合資深助產士岑素圓及廣華醫院婦產科部門主管梁永昌
No comments:
Post a Comment